哮喘与变态反应密切相关

                        北京协和医院变态反应科教授  文昭明

大多数小儿和约一半成人的支气管哮喘为变(态反)应性即过敏性，今年5月4日世界哮喘日的主题是“重视哮喘  减轻负担”。因此，我简要地对变应性哮喘的防治谈几点注意事项，以抛砖引玉。

1．发病的两大因素：变应性疾病的发病源于两个因素，患者的遗传因素(易感性)和环境因素。改变自身易感性的基因疗法，当前还是可望而不可及的目标，环境的控制和管理在防治上起到重要作用。 

2．探寻病因进而避免的效果：常年发病者主要的致敏原多在室内，如床上的尘螨、室内的真菌、宠物、厨房的蟑螂等；季节性发病者多为室外的花粉、真菌所致。少数患者如婴幼儿还可为食物如牛奶、鸡蛋所致。此外，诱发变应性哮喘的致敏原可多种多样。诊断的方法主要是皮肤试验，辅以体外检测，目前北京能完成体外检测的有北京协和医院变态反应科、北京和义哮喘医院，首都儿童医院、广安门中医医院等处。找到病因后进而避免，其疗效可从以下的例子窥其一斑。中世纪欧洲的一位大主教哮喘发作危在旦夕，众医束手无策，一位医生将其背上的鸭绒靠垫取走，患者立刻好转，原来患者对鸭绒过敏。一后来诊断对蚕丝过敏的3岁小儿，每当半夜哮喘发作，即呼“我要到客厅去”，到客厅不再发作，原来其卧室中有丝棉被，去掉卧室的丝棉被后不再发作。找到病因进而避免的神奇效果，是变态反应防治的魅力所在。因此在用药的同时重视病因的探寻和其后的避免，不但治疗效果好，还节约了不少精力和大量金钱，减轻病家负担。

3．变态反应是一个全身性疾病：哮喘是局部的症状，但变态反应却是全身性的免疫异常，它可累及多个组织，如变应性哮喘常合并变应性鼻炎，只治疗哮喘，而忽略了鼻炎的治疗，哮喘也难以控制。而这些患者常只告诉医生症状较重的一面，医生应主动问及，使患者得到全面的治疗。

4．鼓励和关怀：患者常常心理负担很重，医生应以亲切、和蔼的话语鼓励他们与医护人员一起来战胜疾病。医生和患者在与疾病作斗争中本来是一条战壕中的战友。

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